En Alma-Ata, capital de Kazajstán, antigua República Soviética, la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud hizo pública el 12 de septiembre de 1978 la llamada declaración de Alma-Ata. El punto VI de la Declaración define la Atención Primaria de Salud (APS) como:
“la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación.
La atención primaria forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la función central y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico global de la comunidad. Representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo más cerca posible la atención de salud al lugar donde residen y trabajan las personas, y constituye el primer elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria.”
Siendo los principales objetivos de esta:
– Elevación del nivel de salud de los ciudadanos y de las comunidades.
– Elevación del nivel de calidad del sistema de salud, y del grado de satisfacción de usuarios y profesionales.
– Integración de la actividad sanitaria asistencial y la preventiva.
– Promoción de la salud y prevención de la enfermedad.
– Asistencia sanitaria individual y colectiva, ambulatoria, domiciliaria y de urgencias.
– Diagnostico y tratamiento temprano de las enfermedades para evitar hospitalizaciones innecesarias.
– Educación en salud de la población.
– Diagnostico continuado de la salud de la comunidad. Vigilancia Epidemiológica.
– Planificación, organización y dirección y evaluación de los servicios de salud.
– Participación comunitaria. Acercamiento entre usuarios y profesionales.
– Investigación y docencia.
– Coordinación con los demás servicios sanitarios.
Que lejos están algunos países de Latinoamérica en sus sistemas de salud APS de lo anterior ?
La realidad que se vive hoy en el sistema de APS en Latinoamérica es el siguiente:
– Poco énfasis en promoción y prevención por causa del asistencialismo.
– Grandes filas de espera desde muy tempranas horas de la mañana.
– Sistemas que promulgan el “enfoque BIOPSICOSOCIAL” y al mismo tiempo le restan minutos de atención a sus profesionales para de esta manera “tener mas cobertura” y “cubrir la demanda”.
– Las actuales directrices de APS están enfocadas en el cumplimiento de “metas” estatales , olvidando la calidad de atención y los principios de APS.
– Falta de capacitación continua del personal de salud que trabaja en APS en temas que generen impacto en la salud de la comunidad.
– Burocracia del sistema, que ha llevado a tener en cargos directivos a personal no idóneo para estos, llevando a los establecimientos de salud a un caos interno y para la salud de la comunidad.
– Alta rotacion de profesionales, debida esta principalmente a los bajos salarios y la gran demanda diaria que estos deben cubrir y en algunos casos con precarios recursos.
– Sistemas de nivel secundario de urgencias colapsados por la deficiente atención en APS, debido principalmente a la falta de horas, falta de insumos y baja resolutividad, que llevan a la descompensación de patologías en algunos pacientes, teniendo que consultar a los servicios de urgencias de hospitales y llenando estas salas de “consultas medicas de APS”, sumado al alto costo económico que esto genera al estado.
– Bajos recursos destinados al sistema de APS.
– Influencia política sobre el sistema APS que lleva en muchos casos a malos direccionamientos de recursos.
– Interconsultas a nivel secundario que duran meses o años en llegar, algunas cuando ya no hay paciente.
– Desesperanza de algunos pacientes que los lleva a reunir de alguna manera dinero y consultar mejor al sistema privado, que paradójicamente cada vez se favorece mas del desorden de la APS.
Es demasiado lo que nos falta a nuestros países latinos para parecernos a modelos Europeos de APS, donde se conservan todos sus principios o por lo menos la gran mayoría y no precisamente porque estos sean países mas ricos que los nuestros.
Teniendo en cuenta lo anterior, es importante que se tomen medidas que vayan encaminadas a los verdaderos principios de la APS y que la comunidad de esta manera vuelva a creer en el sistema.
La APS es de vital importancia para la salud de un país, es la base del sistema publico de salud, por eso deben replantearse las estrategias de intervención, lograr una mejor optimizacion de los recursos y de esta manera poder tener una comunidad mas SANA.
Comité Editorial SALUD 911 Health Care Online
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